時下，各種自動化檢驗設備可謂日新月異，檢測速度和準確性不斷提高，傳統(tǒng)的人工顯微鏡檢查還有用武之地嗎?在近日舉行的2012年全國血液體液形態(tài)檢驗診斷學學術會議上，不少專家大聲疾呼，在充分發(fā)揮現(xiàn)代自動化檢驗技術優(yōu)勢的同時，不應忽視以傳統(tǒng)人工顯微鏡檢查為主要手段的細胞形態(tài)學檢查的重要價值。
一張小涂片解決了大問題
“一張小小的痰涂片，解決了困擾我一年多的慢性咳嗽?！睍希本┐髮W第一醫(yī)院檢驗科王建中教授與大家分享了自己的經(jīng)歷，
一年前，王建中因受涼患了肺炎，此后一直斷斷續(xù)續(xù)地咳嗽，夜里常?？鹊脽o法入睡。痰培養(yǎng)、胸透、肺功能、CT，該做的檢查全做了，就是找不到原因，各種對癥治療也效果不佳。家人和同事甚至開始擔心他得了肺癌。
直到有一天，王建中為自己做了一張?zhí)低科?，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)其中有大量嗜酸性粒細胞，表明咳嗽很可能是由過敏導致的。根據(jù)這一檢驗結果，在醫(yī)生指導下服用相應抗過敏藥物后，王建中終于治愈了病痛。
“形態(tài)學檢驗對疾病的診斷具有獨到之處?！彼钣懈杏|地說。
據(jù)專家介紹，作為臨床檢驗的核心和基礎，形態(tài)學檢驗主要是在顯微鏡下對血液體液標本中的細胞或有形成分進行觀察，是臨床診斷、療效觀察、預后判斷等的重要依據(jù)。
人工鏡檢結果還是一些疾病診斷的“金標準”。如在白血病的血液與骨髓標本中髓系原始細胞計數(shù)時，血液或骨髓涂片的顯微鏡下形態(tài)學檢查和流式細胞儀分析兩者均可用，但世衛(wèi)組織最新的造血與淋巴組織腫瘤分類方案仍要求以形態(tài)學檢查為準。
“即使是在臨床檢驗技術自動化大發(fā)展的背景下，人工鏡檢依然是醫(yī)學檢驗中不可缺少的重要手段?！蓖踅ㄖ姓f，比如臨床最常用的血尿常規(guī)檢查，自動化儀器目前仍只能作為篩選手段，需要按照一定比例進行人工鏡檢的復檢。
南方醫(yī)科大學附屬中山博愛醫(yī)院檢驗科主任技師黃道連說，自動化儀器都是按照正常細胞的相關參數(shù)進行設定的，而病變細胞的結構和形態(tài)往往會發(fā)生改變，病得越重，變化越大，此時，自動化儀器就難以分辨，甚至張冠李戴，造成誤診、漏診。
對于人工顯微鏡檢查的重要性，很多專家不約而同地提到了曾在社會上引起軒然大波的“茶水發(fā)炎”事件。2007年和2012年，兩度有記者用茶水代替尿液送到醫(yī)院化驗，結果被檢測出炎癥。雖然這一做法有違科學原理，但也從另一側面向檢驗界敲響了警鐘：顯微鏡檢查的環(huán)節(jié)必不可少。“倘若檢驗人員能夠?qū)Τ霈F(xiàn)白細胞陽性的標本進行顯微鏡復檢，也許就可以發(fā)現(xiàn)這一明顯的謬誤?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院檢驗科張時民教授說。
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院檢驗科李順義教授也舉例說，抗凝劑在全自動血細胞分析儀上的使用，有可能造成假性血小板減少，如果不進行進一步鏡檢就直接發(fā)出檢驗報告，會導致患者接受不必要的輔助檢查。
被忽視只因“費時費力還不掙錢”
讓與會者感到的擔憂的是，人工顯微鏡檢查這一不可或缺的重要檢驗方式正在被嚴重忽視和弱化，成為許多醫(yī)院檢驗科的“短板”。
一張小涂片解決了大問題
“一張小小的痰涂片，解決了困擾我一年多的慢性咳嗽?！睍希本┐髮W第一醫(yī)院檢驗科王建中教授與大家分享了自己的經(jīng)歷，
一年前，王建中因受涼患了肺炎，此后一直斷斷續(xù)續(xù)地咳嗽，夜里常?？鹊脽o法入睡。痰培養(yǎng)、胸透、肺功能、CT，該做的檢查全做了，就是找不到原因，各種對癥治療也效果不佳。家人和同事甚至開始擔心他得了肺癌。
直到有一天，王建中為自己做了一張?zhí)低科?，顯微鏡下發(fā)現(xiàn)其中有大量嗜酸性粒細胞，表明咳嗽很可能是由過敏導致的。根據(jù)這一檢驗結果，在醫(yī)生指導下服用相應抗過敏藥物后，王建中終于治愈了病痛。
“形態(tài)學檢驗對疾病的診斷具有獨到之處?！彼钣懈杏|地說。
據(jù)專家介紹，作為臨床檢驗的核心和基礎，形態(tài)學檢驗主要是在顯微鏡下對血液體液標本中的細胞或有形成分進行觀察，是臨床診斷、療效觀察、預后判斷等的重要依據(jù)。
人工鏡檢結果還是一些疾病診斷的“金標準”。如在白血病的血液與骨髓標本中髓系原始細胞計數(shù)時，血液或骨髓涂片的顯微鏡下形態(tài)學檢查和流式細胞儀分析兩者均可用，但世衛(wèi)組織最新的造血與淋巴組織腫瘤分類方案仍要求以形態(tài)學檢查為準。
“即使是在臨床檢驗技術自動化大發(fā)展的背景下，人工鏡檢依然是醫(yī)學檢驗中不可缺少的重要手段?！蓖踅ㄖ姓f，比如臨床最常用的血尿常規(guī)檢查，自動化儀器目前仍只能作為篩選手段，需要按照一定比例進行人工鏡檢的復檢。
南方醫(yī)科大學附屬中山博愛醫(yī)院檢驗科主任技師黃道連說，自動化儀器都是按照正常細胞的相關參數(shù)進行設定的，而病變細胞的結構和形態(tài)往往會發(fā)生改變，病得越重，變化越大，此時，自動化儀器就難以分辨，甚至張冠李戴，造成誤診、漏診。
對于人工顯微鏡檢查的重要性，很多專家不約而同地提到了曾在社會上引起軒然大波的“茶水發(fā)炎”事件。2007年和2012年，兩度有記者用茶水代替尿液送到醫(yī)院化驗，結果被檢測出炎癥。雖然這一做法有違科學原理，但也從另一側面向檢驗界敲響了警鐘：顯微鏡檢查的環(huán)節(jié)必不可少。“倘若檢驗人員能夠?qū)Τ霈F(xiàn)白細胞陽性的標本進行顯微鏡復檢，也許就可以發(fā)現(xiàn)這一明顯的謬誤?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院檢驗科張時民教授說。
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院檢驗科李順義教授也舉例說，抗凝劑在全自動血細胞分析儀上的使用，有可能造成假性血小板減少，如果不進行進一步鏡檢就直接發(fā)出檢驗報告，會導致患者接受不必要的輔助檢查。
被忽視只因“費時費力還不掙錢”
讓與會者感到的擔憂的是，人工顯微鏡檢查這一不可或缺的重要檢驗方式正在被嚴重忽視和弱化，成為許多醫(yī)院檢驗科的“短板”。
