廣發(fā)證券分析師馬帥，春節(jié)走訪家鄉(xiāng)哈爾濱近20家各類別醫(yī)院后寫了篇分析文章，內(nèi)容涉及所用IVD設(shè)備、試劑情況，及醫(yī)生購買訴求、耗材定價(jià)等，具備一定樣本意義。
中國醫(yī)療器械節(jié)選涉及醫(yī)械的部分如下：
檢驗(yàn)設(shè)備國產(chǎn)化情況
在走訪的諸多三級(jí)綜合醫(yī)院中，檢驗(yàn)設(shè)備無論是生化、免疫還是分子，都以外資為主(羅氏系列使用比較多，無論生化還是免疫)。
在個(gè)別三級(jí)醫(yī)院，國產(chǎn)設(shè)備如邁瑞、迪瑞等也放進(jìn)了檢驗(yàn)科。但是即便是放進(jìn)去了，也是配合羅氏等外資巨頭的儀器使用。比如某些檢測(cè)項(xiàng)目，國產(chǎn)的做出來的效果還不錯(cuò)，那么這些項(xiàng)目用國產(chǎn)來做，以降低檢驗(yàn)科運(yùn)營成本。
總體來看：生化、免疫、分子等項(xiàng)目進(jìn)口替代空間還是很大的。另一些檢測(cè)項(xiàng)目，如血球、尿沉等，國產(chǎn)化率還是可以的，如邁瑞的三分類、五分類。
二級(jí)醫(yī)院也配備了很多進(jìn)口設(shè)備(但型號(hào)一般比較老)。
在省醫(yī)院這樣的大三甲，國內(nèi)博暉創(chuàng)新的微量元素分析儀也放進(jìn)去了。
IVD試劑的進(jìn)口替代情況
三級(jí)醫(yī)院某些項(xiàng)目也在使用國產(chǎn)試劑;二級(jí)醫(yī)院很多也配置進(jìn)口儀器，但國產(chǎn)試劑使用比例比三級(jí)醫(yī)院大。
大家普遍有使用國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)試劑以降低檢驗(yàn)成本的沖動(dòng)。
走訪過程中反映比較好的國產(chǎn)試劑品牌有利德曼/德賽、美康、永和陽光等。
生化、免疫、分子、POCT等細(xì)分領(lǐng)域情況
生化：在臨床醫(yī)生眼中，生化依舊是未來相當(dāng)長一段時(shí)間他們的主要工作內(nèi)容之一。高通量、自動(dòng)化(流水線)是發(fā)展趨勢(shì)。
此外，封閉也是趨勢(shì)。目前很多外資諸如羅氏等都將自產(chǎn)生化儀封閉，個(gè)別醫(yī)院如哈醫(yī)大四院比較強(qiáng)勢(shì)，通過跟羅氏協(xié)商開放了一些生化檢測(cè)項(xiàng)目。
免疫：這兩年發(fā)展比較迅猛，未來幾年仍將快速發(fā)展。
羅氏化學(xué)發(fā)光cobas系列、雅培、西門子等主流機(jī)型，大型醫(yī)院均有所配置。
在諸如黑龍江省醫(yī)院這樣的大三甲，也看到了新產(chǎn)業(yè)的高通量化學(xué)發(fā)光儀。
二級(jí)醫(yī)院儀器老、通量低，升級(jí)訴求較為強(qiáng)烈。
分子：醫(yī)院通常都是單獨(dú)建立分子實(shí)驗(yàn)室。交流的醫(yī)生對(duì)基因測(cè)序了解一般，但是對(duì)傳統(tǒng)PCR等技術(shù)認(rèn)知較深。
此外，基因芯片也被大范圍使用。
POCT：由于項(xiàng)目定價(jià)、科室利益等因素，POCT在臨床科室，諸如：心內(nèi)科、心外科、感染科、骨科等科室并沒有大范圍使用。
但是聊下來的感覺是：臨床科室還是十分希望能配置相關(guān)儀器，畢竟科室利益所系(POCT幾乎不占用什么空間，醫(yī)院對(duì)儀器的體積大小、占地面積，十分在意，因?yàn)閮x器的擺放和使用是有嚴(yán)格的規(guī)劃的，需要院長及科室領(lǐng)導(dǎo)計(jì)算單位面積的創(chuàng)收情況)。需求存在、供給壓制，未來或?qū)⒁馕吨鳳OCT有著廣闊的發(fā)展空間。
檢驗(yàn)科整包(托管)
很多人先前一直認(rèn)為是二級(jí)或民營醫(yī)院才會(huì)引入民營IVD企業(yè)實(shí)施整包，走下來的情況是，哈爾濱市中心某家一流的大三甲也被潤達(dá)托管。
事實(shí)上，在東北地區(qū)的整包已經(jīng)顯現(xiàn)出一定的發(fā)展趨勢(shì)。目前可以了解到的情況是，黑龍江很多地(縣)級(jí)市如安達(dá)市、海倫市、綏化市等，潤達(dá)都有介入。
樣本外送情況
走訪的醫(yī)院檢驗(yàn)科整體能做的檢驗(yàn)項(xiàng)目大多在300-700項(xiàng)之間，基本滿足日常檢驗(yàn)需求。部分特檢項(xiàng)目或平時(shí)不常見的項(xiàng)目基本外包，目前迪安、金域、艾迪康三家連鎖獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在哈爾濱都有布點(diǎn)。
關(guān)于耗材的醫(yī)保、定價(jià)
IVD產(chǎn)品的醫(yī)保情況與藥品有很大區(qū)別，其主要按檢測(cè)項(xiàng)目來算，只要這個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，就可以報(bào)銷，不區(qū)分生產(chǎn)廠家。
關(guān)于檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)保的另外一方面是：門診做檢驗(yàn)一般是不報(bào)銷的，有的地方新農(nóng)合會(huì)報(bào)銷一小部分。住院一般報(bào)銷比例比較高，一般在80%以上。但醫(yī)保部門會(huì)試圖規(guī)范檢測(cè)項(xiàng)目的使用，以防止醫(yī)生對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的濫用。
耗材定價(jià)一般是省物價(jià)部門來管的，這一點(diǎn)連一向脫離體系之外的部隊(duì)系統(tǒng)醫(yī)院也不例外。大家普遍的感覺是新品種走物價(jià)申報(bào)流程太慢，影響了很多新品種的快速臨床推廣，大家預(yù)期去年年末出臺(tái)的定價(jià)政策會(huì)對(duì)未來的定價(jià)效率有所改善。
院內(nèi)體檢中心建設(shè)
走訪的醫(yī)院幾乎都建設(shè)有院內(nèi)的體檢中心。院內(nèi)體檢中心有的擁有自己獨(dú)立的檢測(cè)設(shè)備、影像設(shè)備，有的則送到本院檢驗(yàn)科、影像科去做，獨(dú)立還是共用和醫(yī)院發(fā)展水平并不直接相關(guān)。看下來感覺體檢中心的獨(dú)立檢驗(yàn)設(shè)備配置略弱于院內(nèi)的檢驗(yàn)科、影像相關(guān)科室。
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備配置情況
CT：普遍以GE、飛利浦、西門子為主，鮮有東芝、東軟等非“GPS”的產(chǎn)品。
目前醫(yī)院配置普遍較高，看到的普遍是256排(排數(shù)越高，檢測(cè)的細(xì)致程度越高、掃描速度越快)，像哈爾濱市第一醫(yī)院、哈醫(yī)大四院等甚至引進(jìn)了國際領(lǐng)先的640排CT。
大型三級(jí)醫(yī)院僅CT就可以配置4-6臺(tái)之多。大型中醫(yī)綜合醫(yī)院在CT配置方面相對(duì)較差，甚至可以見到32排CT。
核磁：依舊是“GPS”的天下，各大醫(yī)院的普遍配置1.5T，新上的設(shè)備多是3.0T，飛利浦、西門子、GE在市場(chǎng)份額方面幾乎三足鼎立、很多醫(yī)院都是有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的牌子。
知名大三甲，如哈醫(yī)大二院，GPS三家的核磁都有，其中也包含2臺(tái)世界先進(jìn)的3.0T飛利浦MRI。
醫(yī)生使用感覺方面，感覺“P”照”GS“相比，略微差一點(diǎn)。
DR、普放等：“GPS”還是主流，也有島津、東芝的產(chǎn)品，好在哈爾濱紅十字醫(yī)院(三甲)有一臺(tái)萬東的X射線機(jī)。
總體感覺是：這個(gè)領(lǐng)域的國產(chǎn)化率真心不高，樂觀點(diǎn)說是進(jìn)口替代空間很大。
還有就是近兩年大型招標(biāo)，由于反腐因素，很多都停滯了，醫(yī)院有訴求更換或新增設(shè)備，未來疊加國產(chǎn)設(shè)備扶持政策，是否會(huì)帶來本地國產(chǎn)醫(yī)療器械市占率的實(shí)質(zhì)性提升?
